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內容簡介
台灣正面臨老年化的社會，長期照顧的需求逐年增加，而被診斷或隱藏的失智症病人也逐年上升，此次大同醫院策劃福樂學堂系列叢書，係從家民們課程創作內容出發，述說家民們的人生歷程，描述失智症狀態及到學堂後的改變，希冀社會大眾能更加瞭解失智症的醫療照顧方向與效能。
目錄
序∣大同醫院副院長／吳登強
大同福樂學堂小檔案
失智症照護 沉重的社會議題／楊淵韓、戴書郁
失智長者的美勞作業 以復健模式介入老年失智病人／陳天文、蔡秋瑾
豆腐起家六十年 生性淡泊樂天知命‧林文
優美高雅氣質脫俗 高齡仍不減風采‧林阿嬤
勤學不倦 主動力行上學去‧邱梅花
巧手裁縫獨具匠心 專注堅持不遜讓‧范殷秀錦
與世無爭哲學觀 隱身不強出頭‧翁一峰
船長遊歷世界 見識豐富廣博‧莊訓化
大祹衫界能手 與夫同行過美麗人生‧陳林時子
委託行幹練老闆娘 作品風格別有滋味‧傅廖秋蘭
浮生一夢 笑忘婚變不愉快‧黃丸子
神奇多變的學習領導師‧鍾燕惠
序
高雄市立大同醫院 院長 吳文正
由高雄市立大同醫院經營的大同福樂學堂於2017年出版第一本記錄學堂從無到有的《光和日照大同》獲得市場廣大的迴響後，今年再接再厲出版第二本有關「全台灣唯一與現存校園共同存在的日照中心」的紀錄冊，以學堂裡的學員為主角，從學員們的人生故事出發，進而描述罹患失智及來到學堂上課前後的改變，希望能藉此讓民眾知道，失智症患者不應該孤立任其惡化，在專業醫學的治療控制，及綜合其他專門學科雙管齊下的治療之下，讓不可逆的失智症也能進步，並恢復一些原本的生活技能。
大同福樂學堂是突破很多法規限制，在艱難中成立的日間照顧中心，大多數學員為失智症長輩，同樣病症的族群在一起學習，課程安排能因病而異，才能夠達到對症下藥治療的效果，透過腦力激盪、手作、藝術創作等，再加上高雄醫學大學的職能治療、物理治療、運動醫療以其社工專業醫護人員進駐，讓學員能接受專業的訓練來延緩惡化，未來將再就單一族群上的經驗，成立綜合型的日、長照中心。
以大同福樂學堂來說，學員有各自的生活背景，男女學員投入課程的習性也不盡相同，就我們的觀察，女性一般較為合群，也較能接受老師的帶動，雖同為失智病人，女性較能對症治療、互相影響，一同進行動腦、動手、動腳等互動行為，學員不僅不會因為病症的不同產生歧視感，還能配合各項專業人員的治療，達到醫病合作的最大效益。
目前大同醫院已成為與現有校園共存日照中心的示範點，國內外來取經的團體相當多，但要能完全複製卻不容易。當時設立成功確實為天時、地利、人和—大同醫院不惜成本、高雄市政府傾力支持，即便如此，也是經過多方磨難、突破法規限制，才有一線曙光。時至今日，相關政策仍然窒礙難行，社政、醫政礙於法規，步調不同，即使現有大同福樂學堂模式可遵循，要再有第二個福樂學堂確實也相當困難。
大同醫院已著手尋找第二、第三個設置地點，希望能為社區民眾再設立日長照中心，且不再只針對失智症，而是以綜合性病患為主。但綜合性病患的收治需大場域的搭配，才能夠真正對症設計課程和治療，期待中央及地方政府能夠正視老齡人口的問題，整合政策鬆綁法規，讓有意願的醫療院所投入跟進，唯有醫療院所的挹注，才能讓日長照中心的治療達到最好的效果。於此同時，大同醫院也願意秉持回饋社會的想法繼續努力。
高雄市立大同醫院 副院長 吳登強
《妙手畫‧話人生》的出版想法在《光和日照大同》付梓之後，《光》書記載大同福樂學堂從發想、申請、溝通、協調至成立的過程，書中清楚記錄大同醫院努力的足跡，讓社會各界能從文字中更了解籌設過程可能遭受的處遇，並有依循的方向，減少耗費冤枉路的時間與金錢。
《妙》書不再以政策為主，而是以福樂學堂裡的學員為主角，由失智長者的人生歷程串起，呈現在福樂學堂中接受治療的成果。不論是否罹病，長者最需要的就是快樂，在學堂裡有專業的社工、照服員、醫護人員及治療師，不論是藝術課程、懷舊治療、職能治療或運動醫學等，課程設計都希望長者願意融入、願意動手一起做，而不是「豢養」長者，擔心危險而不願放手。福樂學堂多樣的課程設計能讓長者在快樂中學習，也能藉此再找回逐漸失去的生活技能，長者的進步，家屬是很有感的。
福樂學堂設置在大同國小校園中，最重要的目的是希望能達到老幼用學，106 學年起大同國小已將老幼共學納入正式課綱中，讓失智長輩能從孩子的天真活潑中找回年輕時的活力；孩子與長輩一起活動中，從中觀察長者、理解長者，進而能善待長者。對於目前社會上普遍小家庭中成長的孩子來說，在校學習與長者相處，並能使用學校習得理解體諒長者的心情、心態來對待自己的阿公、阿嬤，已是小家庭與現有校園課程中難能學得的課程。我們曾獲得校方回饋，曾有比較以自我為中心的孩子，在老幼共學課程後，變得較會關心他人，所以我們認為這條路雖然艱辛，但仍是正確。
福樂學堂的籌設成功、運作順利，為大同醫院全體同仁的努力及院長吳文正的全力支持，這是一份公益性質較重的志業，也是大同醫院刻正戮力的方向—因人口老化已經成為全世界不可忽視的問題，希冀能有更多有志之士投入日、長照的行列，讓長者能夠安心學習、安心養老。
詳細資料
- ISBN：9789577325662
- 叢書系列：
- 規格：平裝 / 118頁 / 17 x 23 x 0.59 cm / 普通級 / 全彩印刷 / 初版
- 出版地：台灣
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內容連載
高雄市立大同醫院復健科主任 陳天文
高雄市立大同醫院復健科職能治療組組長 蔡秋瑾
大同福樂學堂透過藝術及懷舊課程讓學員們創作出多樣的美勞作品，失智長者的美術勞作是運用藝術創作及感官刺激給予病人一個活動參與的機會，希望病人在活動參與中能夠延緩認知功能的退化及增加團體的互動。
失智症的病程大約為8到10年，甚至可能長期達到20年，不管對家庭或是社會都是沉重的負擔，目前在醫療上尚未產出很有效的失智症藥物治療，因此如何延緩失智症的進展就是復健的一個重要課題。
隨著人口逐漸老化，越來越多長者出現老化症狀，如記憶衰退、講話變鈍、注意力變差，甚至常有個性上的改變—像是變得較冷淡或是易怒，這些都可能是智能障礙的變化。初期智能障礙者在一般日常生活作息皆尚可以應付，但是處理較複雜的事務可能會出現能力不足的現象，當自己或是家人察覺有這些變化的時候，就需要接受完整評估，以利早期發現失智症的傾向。
失智是一種逐漸神經退化的疾病，常伴隨有高血壓、糖尿病、憂鬱症，輕度知能障礙者是失智的高危險群，每年會有18-20％輕度認知障礙的人會演變成失智症，早期發現輕度智能障礙，改變生活形態或控制危險因子，如高血壓、糖尿病、憂鬱症等，則可以延緩失智症的發生。
失智症者的復健是以人為主，每位長者都有其獨特的生命歷史及不同的生理退化情形需要考量，同時也有個別的疾病問題需要處理，因此，在做失智症的復健尤其需要考量老人整體的表現及環境的感官刺激反應，需要整體性的評估及處理認知上的障礙，並且針對個別疾病可能引起的問題提出解決方案。除了針對其生活功能進行安全性、獨立性的評估之外，也針對病人的興趣、生活史、居住環境、家屬需求等，進行瞭解及評估，希望病人能夠自我照顧，確認病人及其家庭最需要解決的生活障礙，給予訓練與改善。
在國家衛健委和國家中醫藥管理局聯合發布的《新型冠狀病毒診療方案》中，藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）自「試行第四版」到最新的「試行第七版」，連續4次被列為醫學觀察期乏力伴胃腸不適者的推薦中成藥。藿香正氣類藥物是許多家庭的常備藥，一般用於治療胃腸型感冒。藿香正氣治療新冠肺炎的消息一出，很多小夥伴都有些驚訝，這一耳熟能詳的中成藥對傳染病能起到什麼作用呢？ 固定布局工具條上設置固定寬高背景可以設置被包含可以完美對齊背景圖和文字以及製作自己的模板 近年來，藿香正氣類藥物頻頻走上抗「疫」一線，多次被國家衛健委、國家中醫藥管理局列入「非典」、禽流感、甲型H1N1流感等傳染病診療方案。它到底有什麼神奇之處？...... 藿香正氣方來源於我國第一部官方頒布的藥典——宋代《太平惠民和劑局方》中的藿香正氣散，是驅邪化濕扶正名方，臨床應用已達上千年。 藿香正氣方由藿香、紫蘇、大腹皮、白芷、茯苓、半夏曲、白朮、陳皮、厚樸、桔梗、甘草組成。藿香為正氣類藥物，以藿香為君藥，能夠化濕醒脾，辟穢和中，又有辛溫解表散風寒的作用；半夏曲、陳皮理氣燥濕，和胃降逆以止嘔；白朮、茯苓健脾運濕以止瀉，共助藿香內化濕濁而止吐瀉，俱為臣藥。佐以大腹皮、厚樸行氣化濕，暢中行滯，且寓氣行則濕化之義；紫蘇、白芷辛溫發散，助藿香外散風寒，紫甦醒脾寬中，行氣止嘔，白芷兼能燥濕化濁；桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化濕。 藿香正氣方為祛濕劑，具有解表化濕、理氣和中的功效，主治外感風寒、內傷濕滯，多用於外感暑濕引起的發熱、胸悶、腹脹、吐瀉，不僅能夠和胃止嘔，用於濕濁過盛引起的噁心嘔吐，亦可芳香化濁，用於脾濕胃濁引起的食欲不振、舌苔厚膩、腹瀉等癥。 那麼，藿香正氣方是如何應用到新冠肺炎治療中的呢？ 此次新冠肺炎屬於中醫範疇的「疫」，「疫病流行也」。根據國家衛健委、國家中醫藥管理局高級專家組對新冠肺炎患者的診治經驗，新冠肺炎屬於「寒濕疫」，系感受寒濕疫毒而發病。寒濕之邪最容易傷害脾胃。據報導，納入醫學觀察期的患者，脾胃寒濕重，周身倦怠乏力，食慾不好，很多都有胃腸道疾病。所以，對有這一類癥狀的觀察期人群的治療原則應是散寒除濕、避穢化濁、驅邪扶正。 千年名方藿香正氣中的「正氣」二字，即是能「正」體內的「不正之氣」——邪氣。所以，只要有乏力伴胃腸不適的癥狀，不論是確診病例、疑似病例還是高危人群、隔離人群，都可以應用藿香正氣類藥物。...軟膠囊：一次2～4粒，一日2次。滴丸：一次2.6g，一日2次。水、口服液：一次5～10mL，一日2次，用時搖勻。...藿香正氣類藥物的不良反應有藥疹、紫癜、休克等過敏反應及腸梗阻、上消化道出血、過敏性哮喘、過敏性休克等。服藥期間如若出現噁心、嘔吐、皮疹、瘙癢、頭暈等不良反應，需及時停藥或及時就醫。藿香正氣類藥物並不是所有人都適合服用，使用前應接受醫師或藥師的專業指導。風熱感冒者，有嚴重高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病患者及孕婦應謹慎使用。藿香正氣水因含酒精，酒精過敏者禁用。服藥後不得駕駛機、車、船，從事高空作業、機械作業及操作精密儀器，不可與替硝唑、甲硝唑等藥物合併使用。...中藥須辨證論治。服藥期間忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物，飲食應清淡，不宜同時服用滋補類藥物。... 霍香正氣是中醫治療寒濕內阻的經典處方，平時多用於治療人們在暑季貪涼飲冷、感受寒濕引起的腹瀉、噁心嘔吐、食欲不振等。 中醫認為，新冠肺炎歸屬為「疫」病。「疫」病多由濕邪內侵所致，依據侵襲人體的疫毒特點以及每個人自身的體質情況，可表現為寒濕或濕熱。病屬寒濕時，就可以用霍香正氣方治療。 乏力伴胃腸不適者用祛寒濕的中藥治療，如果寒濕減輕，即可避免進一步損傷體質甚至危害生命；如果寒濕消除，即可病癒。這是採用中醫藥治療新冠肺炎患者後，較少出現危重癥的原因，也是中醫「治未病」的體現。 ......... 本號為中國藥學會科普官方微信公眾號 文章轉載請註明出處 聯繫方式：yhlw_cmei@126.com責任編輯：張瑞
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