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內容簡介
藥物副作用和公衛議題，全盤引導正確的結核病診治方法
在臺灣，每年通報一萬多例結核病新個案，是法定傳染病通報數最多的疾病。
如何早期診斷結核病和正確治療結核病是結核病防治的最主要策略。
本書以五十個真實案例，解析結核病診治的要點。
作者介紹
李仁智
慈濟醫學中心主任
防癆協會理事長
目錄
1-A 結核病的診斷――NAA檢驗 006
1-B 結核病的診斷――延誤診斷 009
1-C 結核病的診斷――大葉性肺炎 013
1-D 結核病的診斷――非結核分枝桿菌感染 017
1-E 結核病的診斷――活動性判定 021
1-F 結核病的診斷――支氣管鏡檢查 024
２ 結核病的治療
2-A 結核病的治療――六個月短程治療 027
2-B 結核病的治療――復發病例 030
2-C 結核病的治療――復發再治的病例 033
2-D 結核病的治療――單一isoniazid抗藥 036
３ 副作用
3-A 副作用――致死的肝炎 039
3-B 副作用――視神經炎 042
3-C 副作用――高尿酸血症 045
3-D 副作用――史蒂芬斯–強森症候群 049
3-E 副作用――耳聾 052
3-F 副作用――精神異常 056
４ 共病症
4-A 共病症――結核病與愛滋病 059
4-B 共病症――結核病與糖尿病 062
4-C 共病症――結核病與塵肺症 065
4-D 共病症――結核病與腎移植 068
4-E 共病症――結核病與風濕免疫病 071
4-F 共病症――結核病與肺癌 074
4-G 共病症――結核病與特發性肺纖維化 077
５ 肺外結核
5-A 肺外結核――肺結核合併結核性肋膜心包膜炎 080
5-B 肺外結核――結核性腦膜炎 083
5-C 肺外結核――脊椎結核 086
5-D 肺外結核――腎結核 089
5-E 肺外結核――胸壁膿腫 092
5-F 肺外結核――皮膚結核和瀰漫性結核 096
６ 多重抗藥性結核病
6-A 多重抗藥性結核病――H、R抗藥 099
6-B 多重抗藥性結核病――H、R、Z抗藥 103
6-C 多重抗藥性結核病――Rifabutin的使用 107
6-D 多重抗藥性結核病――死亡病例 111
6-E 多重抗藥性結核病――失敗轉慢開病例 115
6-F 多重抗藥性結核病――失敗病例 118
７ 鑑別診斷
7-A 鑑別診斷――結核病vs.肺炎（1） 121
7-B 鑑別診斷――結核病vs.肺炎（2） 125
7-C 鑑別診斷――結核病vs.肺炎（3） 128
7-D 鑑別診斷――結核病vs.肺炎（4） 131
7-E 鑑別診斷――結核病vs.肺癌（1） 134
7-F 鑑別診斷――結核病vs.肺癌（2） 137
7-G 鑑別診斷――結核病vs.肺轉移（1） 140
7-H 鑑別診斷――結核病vs.肺轉移（2） 143
7-I 鑑別診斷――急性呼吸窘迫症候群（1） 146
7-J 鑑別診斷――急性呼吸窘迫症候群（2） 149
８ 公衛
8-A 公衛――接觸者檢查（1） 152
8-B 公衛――接觸者檢查（2） 155
8-C 公衛――接觸者檢查（3） 158
8-D 公衛――校園聚集案件 161
8-E 公衛――潛伏感染治療引起的肝炎 163
索引 159
序
結核病依然是全世界最重要的傳染病，世界衛生組織（WHO）估計每年全球仍有960 萬例新的結核病例發生，造成150萬人死於結核病。臺灣的法定傳染病中，結核病是通報數和死亡數最多的傳染病，每年超過一萬例新個案，也造成每年六百多例的死亡個案。
如何早期診斷結核病、如何正確地醫治結核病、如何處理副作用和共病症⋯都是非常重要且實際的話題。
衛生福利部疾病管制署曾經召集國內胸腔科及感染科專家共同制訂《結核病診治指引》，從2003年首版問世，到目前陸續修訂至5.1版。此指引由陸坤泰教授主編，筆者也參與編輯工作。指引條列了許多建議和規範，但是缺乏實際案例的解說。為了彌補此項缺失，筆者收集了50例教學案例，從臨床表現、診斷要點、疾病治療、藥物副作用和公衛議題，全盤引導正確的結核病診治方法，希望醫護人員可以藉由實例更深入瞭解、熟悉診治指引的精華，進而提升臨床照護的品質。筆者在東部結核病盛行的區域行醫近卅年，手上有許多寶貴的實戰案例，藉此機會和大家分享，也期望對於「終止結核病流行」的願景能有所貢獻。非常感謝恩師陸坤泰教授在退休之餘依然全文指導，提出許多寶貴的修正意見。也感謝許多助理如蕙玲、韻如、珮菁的文書整理，最後要感謝的是最重要的幕後推手──我的愛妻瓊華，給予精神上的支持與鼓勵。
詳細資料
- ISBN：9789869338271
- 規格：精裝 / 176頁 / 14.8 x 21 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
- 出版地：台灣
- 本書分類：> >
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說到清華大學，很多人都不由自主地想到了「學霸」、「高考狀元」這樣的牛人，因為只有這樣的牛人才有資格被清華大學這所國內逼格最高的大學錄取。而說到清華大學的教授，估計很多人更是把頭顱高高仰起來仰望，因為能夠成為清華大學的教授，絕對是能力、人品和各方面素質都牛到一定程度的人。接下去我們要說到的這個人，他叫柴繼傑，他就是清華大學的教授，他曾經獲得過德國500萬歐元的「洪堡教席獎」大獎，同時，他又是施一公的大齡得意門生，是施一公最為器重的一名男弟子。 ... 他由造紙廠工人「逆襲」為科研界大佬。 33年前，柴繼傑畢業於大連輕工業學院，成為丹東鴨綠江造紙廠的一名工人，頭銜是造紙助理工程師。能夠成為這個造紙廠的助理工程師，在那個時候相當於捧上了鐵飯碗。更何況在當時，中專都是包分配工作的高大上的存在，而擁有本科學歷的柴繼傑，絕對是學歷高到一定程度的高材生。 按道理在當時學歷達到本科基本上不需要繼續進修，而柴繼傑並沒有甘心一輩子呆在造紙廠干到退休，所以他選擇繼續「深造」——他去石油化工科學研究院讀研，可能是讀書讀上癮了，他在拿到碩士學位後繼續讀博，讀博之後他又搞了5年的博士後研究，這為他後來成為科研界的大佬、斬獲500萬歐元大獎「埋下伏筆」。 他年齡比施一公大，卻是施一公的得意門生。 按照我們的思維定式，師傅收徒，一般是收那些比自己年齡小的人為徒，而收比自己年紀還要大的弟子，施一公就干過這事——柴繼傑就是施一公的一名大齡得意門生，雖然他是施一公的弟子，但是他的年齡比施一公還要大上一歲。 ... 柴繼傑的天資不錯，但那是和我這樣的愣頭青相比才體現出他的資質非凡，可是他的資質和施一公的其他弟子比起來就不是那麼「顯山露水」了：像顏寧、白蕊、萬蕊雪這樣的弟子，哪一個不是在資質方面有著得天獨厚的優勢？ ... 雖然柴繼傑在施一公的「弟子圈」中的優勢並不明顯，但施一公很看好這個「資質平平」的男弟子：在施一公看來，在造紙廠那麼惡劣的條件下都能迎難而上的人，不管現在年齡有多大，至少今後大器晚成的可能性是非常大的，畢竟好看的皮囊千篇一律，而像柴繼傑這樣有趣的靈魂卻是萬里挑一的存在。 科研成就突出，獲德國500萬歐元大獎。 不出施一公所料，柴繼傑果然在科研界「一路高歌」，雖然他剛開始的科研基礎並不是特別好，他的英語水平也比較有限，但是他特別喜歡鑽研，柴繼傑在科研方面有一股「咬定青山不放鬆」的決心和毅力，他利用低溫電子顯微鏡這一新興的複雜顯微技術，為公眾揭開了特定蛋白質的的結構和組成的奧秘，這為防止並根治植物病害有一定的好處，同時，他的研究成果對研製治療炎癥類疾病等方面的藥物「清淤排障」。 ... 正因為柴繼傑在科研領域的突出成就，所以他獲得德國500萬歐元的「洪堡教席獎」大獎。我剛才了解了一下，1歐元=7.7557元人民幣，那麼500萬歐元就相當於3877.85萬元的人民幣！一個人如果能夠有這麼多的錢，只要不是揮霍得太快，一般而言一輩子衣食無憂是沒有任何問題的。 ... 你佩服這位大器晚成的柴繼傑教授嗎？歡迎朋友們留言探討。
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